大劑量碘131 (I-131) 治療病患可以懷孕嗎?

Post date: 2008/11/3 下午 03:37:44

放射相關檢查或治療後何時可以再懷孕？

若是一般核醫檢查，則無特殊建議，但若是放射碘治療病患則建議：

1. 女生在接受 < 10mCi 放射碘治療 (小劑量治療) 後 六個月 不建議懷孕
2. 女生在接受 > 10mCi 放射碘治療 (大劑量治療) 後 一年內 不建議懷孕
3. 男生在接受放射碘治療後 4個月 內不建議懷孕 (精蟲的生命週期約4個月)

法國國家健康與醫學研究所 (Inserm U605 Institut Gustave Roussy Université Paris XI, Villejuif, France.) 2008年5月20日報告說，研究者對2000餘名甲狀腺癌女患者進行追蹤調查，證實採用放射性碘治療不會對女性懷孕造成危害。據該研究所研究人員表示，在法國甲狀腺癌患者中，約有75％是女性，其中又以年輕人居多。醫生在確診病人患有甲狀腺癌後，往往會進行甲狀腺切除手術，然後在術後採取放射性碘治療，以殺死剩餘的癌細胞。不過，這種療法引起了不少值生育齡女性的憂慮，她們擔心這樣會對未來懷孕產生影響，造成流產或早產等不良後果。

針對這一問題，法國研究人員在1990年到1993年間，選擇了2000餘名接受放射性碘療法的甲狀腺癌女患者進行追蹤調查。到2004年，其中共有1126名女性懷孕生育，她們流產和早產的比例並不比普通女性高。調查還顯示，女性接受放射性碘療法後所生孩子的畸形和體重過輕的比例都在正常範圍內。法國研究人員由此認為，放射性碘治療對女性懷孕並不會產生很大影響，但是他們仍然建議接受放射性碘療法的女性在接受這種治療一年後再考慮懷孕。

相同的研究在多年前義大利的科學家也提出類似的建議，他們觀察了70位孕婦，73個小孩，也認為與正常組婦女相較，沒有顯著的差異，但也建議女性在接受這種治療一年後再考慮懷孕。(Ref: Eur J Nucl Med. 1993 Mar;20(3):192-4. PMID: 8462605 )

參考資料:

1. Health outcomes of children fathered by patients treated with radioiodine for thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Dec;71(6):880-3.
2. Therapeutic administration of 131I for differentiated thyroid cancer: radiation dose to ovaries and outcome of pregnancies. J Nucl Med. 2008 May;49(5):845-52.
3. High-dose radioiodine treatment for differentiated thyroid carcinoma is not associated with change in female fertility or any genetic risk to the offspring. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Oct 1;63(2):449-55.
4. Testicular dose and fertility in men following I(131) therapy for thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Jun;56(6):755-8.
5. Testicular function after radioiodine therapy for thyroid carcinoma. Eur J Nucl Med. 2000 May;27(5):503-7.
6. Prognosis for fertility and ovarian function after treatment with radioiodine for thyroid cancer. Postgrad Med J. 2002 Feb;78(916):92-3.
7. Pregnancy after high therapeutic doses of iodine-131 in differentiated thyroid cancer: potential risks and recommendations. Eur J Nucl Med. 1993 Mar;20(3):192-4.