103 年專科醫師訓練計劃認定作業

Post date: 2013/12/1 上午 09:09:27

今天 (2013-12-01) 由衛福部在北榮的介壽堂舉辦了"103年度專科醫師訓練計畫認定作業實地認定委員共識訓練"。目前衛福部共規劃了兩場訓練議程，一場在北榮，另一場在高雄長庚紀念醫院。由於參加踴躍，預計將在台北再加開一場，爾後審查委員要經過這個訓練，才可以進行實地訪查。

一大早，來報到的老師們魚貫走入會場。

一位住院醫師不只是一位正在學習某專科的學生，他也是醫學生的一位老師，此外，住院醫師也提供醫院服務的功能，所以問題是如何在學習以及服務兩者間取得平衡。

這次最大的變革是將在105年起，專科醫師訓練醫院的認定作業改為統一進行查核委員訓練，利用新制認定標準化的的基準及查核表進行實地訪查評核，並依據容額分配原則以及評核分數高低，將各醫院容額分配建議提報衛生福利部。後續由 "衛生福利部專科醫師訓練認定委員會，Residency Review Committee, RRC" 分組審查，送RRC大會審定，再呈衛生福利部核定公告。而在103~105年間，這個作業的大致流程圖如下所示。

從本次共識會議的說明，以及查核表的項目，不難看出規劃中的訓練計劃主要是以學員的立場來規範，並不考量醫院的營運或是人力配置:

1. 103年度(預評104年)容額分配不得隔年(以上)核予1名，且不得保障未來年度之名額。目前雖有醫院以R0, 或是R-1招募熱門專科學員，由於屬憲法保障自由，醫策會不會強行禁止，但醫院應明確告知住院醫師風險。
2. 使用為了讓住院醫師間有互相學習的機制，資深住院醫師可以指導資淺住院醫師，醫院也必須要有適量的住院醫師來達到最佳的訓練效果(同儕學習機會)，如此，105 年度(預評106年度) 後每個訓練計畫每年容額至少兩名或以上。
3. 訓練比較薄弱的醫學中心或醫院，可做符合專科醫師訓練準則的聯合訓練計畫，聯合訓練計畫可以截長補短以符合計畫要求。
4. 此外對訓練醫院的訓練計劃資格認定也趨嚴謹，

• 醫院若連續三年容額為0，或有容額但無收訓住院醫師，則當年度訓練計劃認定不通過。(103年度(預評104年)起適用)
• 若經實地訪視認定為不合格，需 2 年後才得再重新申請，如104年認定結果為不合格，須於106年度始得重新申請認定，重新申請認定之結果及效期自107年7月1日起生效。
• 若經實地訪視認定為有條件合格，則是按情嚴重程度，由RRC決定給予1~3 年的合格效期，計畫單位每年須繳交缺點改正狀況之書面報告給RRC，並須由計畫主持人及主持機構負責醫師簽章。
• 若經實地訪視認定為合格，則效期為三年，若持續進行的訓練計畫評鑑合格，則效期為五年。
• 若合格效期期間，訓練計畫有違反訓練計劃之重大事件，或主持人變更，須向RRC通報，由RRC決定是否實地訪視，並委託專科醫學會進行，如經實地訪視不合格，得取消其合格效期，需2年後再重新申請。

1. 部分醫師擔心教學醫院會出現大者恆大的現象，而中小型醫院再也沒有訓練住院醫師的機會了，而主持人則認為先試行看看，這何嘗不是教學型醫院及服務型醫院導正的契機。
2. 高潘福醫師也針對核醫科這樣的小科，全國每年住院醫師容額僅11位，若有單一醫院拿走2個容額，則是否真有利學員學習，還是反而擠壓學習機會提出異議? ，主席也允諾針對小科再次評估適行性，但仍強調同儕學習對學員的重要性。

看來縱使還有許多配套仍有待磨合，這個改變方向是定調了!!

而核醫科的"專科醫師訓練醫院認定基準"也在12/10於學會網站上公告了!!

更多會議照片，以及簡報資料請參閱網路相簿。102年核子醫學科專科醫師訓練認定結果。